EN-Stim 4
Gebruikershandleiding
Operating Instructions
Gebrauchsanweisung
Mode d´emploi
Manual de uso
Copyright:
Enraf-Nonius B.V.
Vareseweg 127
3047 AT Rotterdam
The Netherlands
Tel: +31 (0)10 – 20 30 600
Fax: +31 (0)10 – 20 30 699
www.enraf-nonius.com
Part number: 1416752_42
November 13, 2014
1
EN-Stim 4
*HEUXLNVhandleiding
Operating Instructions
Gebrauchsanweisung
Mode d´emploi
0anXDOGHXVR
2
3
Inhoudsopgave
1 Productomschrijving .................................................................................................................. 9
2 Voorwoord.................................................................................................................................... 9
2.1 Deze handleiding ................................................................................................................9
2.2 Productaansprakelijkheid.................................................................................................... 9
2.3 Beperking van aansprakelijkheid ........................................................................................ 9
3 Voorzorgsmaatregelen ............................................................................................................. 10
4 Gebruiksdoel.............................................................................................................................. 11
4.1 Pijnbeheersing (TENS) ..................................................................................................... 11
4.1.1 Indicaties/contra-indicaties en nadelige gevolgen van pijnbeheersing................................11
4.1.2 Stroomvorm ........................................................................................................................11
4.2 Spierstimulatie................................................................................................................... 12
4.2.1 Indicaties/contra-indicaties en nadelige gevolgen van spierstimulatie ................................12
4.2.2 Stroomvorm ........................................................................................................................13
5 Verpakkingsinhoud ................................................................................................................... 14
5.1 Standaardaccessoires....................................................................................................... 14
5.2 Optionele accessoires....................................................................................................... 14
6 Installatie.................................................................................................................................... 14
7 Gebruik van de elektroden .......................................................................................................15
7.1 Vóór de behandeling......................................................................................................... 15
7.2 Rubberen elektroden......................................................................................................... 15
7.3 Zelfklevende elektroden.................................................................................................... 16
7.4 Elektrolytische neveneffecten ........................................................................................... 16
7.5 Stroomdichtheid ................................................................................................................ 16
7.6 Opening- en sluitingreacties ............................................................................................. 17
8 Bedieningsinstructies............................................................................................................... 17
8.1 Bedieningsregelaars ......................................................................................................... 17
8.2 Basisbediening..................................................................................................................18
8.2.1 Navigeren............................................................................................................................18
8.2.2 Hoofdmenu .........................................................................................................................18
8.2.3 Basisscherm .......................................................................................................................19
8.2.4 Parameters .........................................................................................................................19
8.2.5 Zwelprogramma’s ...............................................................................................................21
8.3 Protocollen ........................................................................................................................ 21
8.3.1 Protocolselectie (stapsgewijs).............................................................................................21
8.4 Handmatige bediening ...................................................................................................... 22
8.4.1 Pijnbeheersing (stapsgewijs) ..............................................................................................22
8.4.2 Spierstimulatie (stapsgewijs)...............................................................................................24
8.4.3 Handmatige bedieningsinstellingen opslaan.......................................................................25
8.5 Programmeren .................................................................................................................. 26
8.5.1 Protocol maken (stapsgewijs) .............................................................................................26
8.5.2 Opgeslagen protocollen verwijderen...................................................................................28
8.5.3 Opgeslagen protocollen terugzetten ...................................................................................28
8.6 Voorkeuren........................................................................................................................ 28
8.6.1 Contrast ..............................................................................................................................28
8.6.2 Taal.....................................................................................................................................29
8.6.3 Standaardinstelling voor gebruik afstandsbediening...........................................................29
9 Onderhoud en foutopsporing .................................................................................................. 29
9.1 Door de gebruiker te verrichten onderhoud ...................................................................... 29
9.1.1 Het apparaat reinigen .........................................................................................................29
9.1.2 De accessoires reinigen......................................................................................................29
9.1.3 Patiëntenkabel ....................................................................................................................30
9.2 Foutopsporing ...................................................................................................................30
9.2.1 Foutcode.............................................................................................................................30
9.2.2 Onvoldoende of geen uitgangsstroom ................................................................................30
9.2.3 Blanco display.....................................................................................................................30
9.3 Technisch onderhoud........................................................................................................ 30
9.4 Afdanken ........................................................................................................................... 31
10 Uitgangsparameters van stimulator........................................................................................ 31
11 Illustraties................................................................................................................................... 32
4
11.1 Asymmetrische bifasische TENS- stroomvorm..............................................................32
11.2 Asymmetrische bifasische burst TENS- stroomvorm.....................................................32
11.3 Symmetrische bifasische TENS- stroomvorm................................................................32
11.4 Modulatieprogramma 1/1 ...............................................................................................32
11.5 Modulatieprogramma 6/6 of 12/12 .................................................................................33
11.6 Modulatieprogramma 1/30 .............................................................................................33
11.7 Parameters zwelprogramma ..........................................................................................33
11.8 Synchroon zwelprogramma............................................................................................33
11.9 Asynchroon zwelprogramma..........................................................................................33
11.10 PEMS-zwelprogramma ..................................................................................................34
12 Technische specificaties...........................................................................................................34
1 Introduction ................................................................................................................................35
2 Foreword.....................................................................................................................................35
2.1 This manual .......................................................................................................................35
2.2 Product liability...................................................................................................................35
2.3 Limitations of liability..........................................................................................................35
3 Precautionary Instructions .......................................................................................................36
4 Intended Purpose.......................................................................................................................37
4.1 Pain Management (TENS).................................................................................................37
4.1.1 Indications/Contraindications and Adverse Effects for Pain Management ..........................37
4.1.2 Current Waveform...............................................................................................................37
4.2 Muscle Stimulation.............................................................................................................38
4.2.1 Indications/Contraindications and Adverse Effects for Muscle Stimulation .........................38
4.2.2 Current Waveform...............................................................................................................39
5 Package Contents......................................................................................................................40
5.1 Standard Accessories........................................................................................................40
5.2 Optional Accessories.........................................................................................................40
6 Installation ..................................................................................................................................40
7 Application of Electrodes..........................................................................................................41
7.1 Before treatment ................................................................................................................41
7.2 Rubber electrodes .............................................................................................................41
7.3 Self adhesive electrodes. ..................................................................................................42
7.4 Electrolytic effects..............................................................................................................42
7.5 Current density ..................................................................................................................42
7.6 Connection and disconnection reactions...........................................................................42
8 Operating Instructions ..............................................................................................................43
8.1 Operator Controls ..............................................................................................................43
8.2 Basic Operation .................................................................................................................44
8.2.1 Navigation ...........................................................................................................................44
8.2.2 Main menu ..........................................................................................................................44
8.2.3 Operational screen..............................................................................................................45
8.2.4 Parameters .........................................................................................................................45
8.2.5 Surge programs ..................................................................................................................46
8.3 Protocols............................................................................................................................47
8.3.1 Protocol selection Step-by-Step..........................................................................................47
8.4 Manual Operation ..............................................................................................................48
8.4.1 Pain Management Step-by-Step .........................................................................................48
8.4.2 Muscle Stimulation Step-by-Step ........................................................................................49
8.4.3 Storing manual operation settings.......................................................................................51
8.5 Programming .....................................................................................................................51
8.5.1 Create protocol Step-by-Step..............................................................................................51
8.5.2 Removing stored protocols .................................................................................................53
8.5.3 Retrieving stored protocols .................................................................................................53
8.6 Preferences .......................................................................................................................54
8.6.1 Contrast ..............................................................................................................................54
8.6.2 Language ............................................................................................................................54
8.6.3 Default use remote control ..................................................................................................54
9 Maintenance and troubleshooting ...........................................................................................54
9.1 User Maintenance..............................................................................................................54
9.1.1 Cleaning of apparatus .........................................................................................................54
9.1.2 Cleaning of accessories ......................................................................................................54
5
9.1.3 Patient cable .......................................................................................................................55
9.2 Troubleshooting ................................................................................................................ 55
9.2.1 Error code ...........................................................................................................................55
9.2.2 Insufficient or no output current...........................................................................................55
9.2.3 Blank display.......................................................................................................................55
9.3 Technical Maintenance ..................................................................................................... 55
9.4 End of life .......................................................................................................................... 56
10 Stimulator Output Parameters ................................................................................................. 56
11 Illustrations ................................................................................................................................ 56
11.1 Asymmetrical biphasic TENS waveform........................................................................ 56
11.2 Asymmetrical biphasic burst TENS waveform............................................................... 57
11.3 Symmetrical biphasic TENS waveform.......................................................................... 57
11.4 Modulation program 1/1................................................................................................. 57
11.5 Modulation program 6/6 or 12/12................................................................................... 57
11.6 Modulation program 1/30............................................................................................... 57
11.7 Surge program parameters............................................................................................ 58
11.8 Synchroneous surge program ....................................................................................... 58
11.9 Asynchroneous surge program...................................................................................... 58
11.10 PEMS surge program .................................................................................................... 58
12 Technical Specifications .......................................................................................................... 59
1 Produktumschreibung .............................................................................................................. 60
2 Vorwort ....................................................................................................................................... 60
2.1 Über dieses Handbuch...................................................................................................... 60
2.2 Produkthaftung..................................................................................................................60
2.3 Haftungsbeschränkung ..................................................................................................... 60
3 Vorsichtsmaßnahmen............................................................................................................... 61
4 Vorgesehener Verwendungszweck ......................................................................................... 62
4.1 Schmerzmanagement (TENS).......................................................................................... 62
4.1.1 Schmerzmanagement – Anzeigen/Gegenanzeigen und Nebenwirkungen ......................... 62
4.1.2 Stromform des Stroms........................................................................................................63
4.2 Muskelstimulation.............................................................................................................. 63
4.2.1 Anzeigen/Gegenanzeigen und Nebenwirkungen von Muskelstimulation............................63
4.2.2 Stromform des Stroms........................................................................................................64
5 Verpackungsinhalt .................................................................................................................... 65
5.1 Standardzubehör............................................................................................................... 65
5.2 Wahlweise erhältliches Zubehör ....................................................................................... 65
6 Installation.................................................................................................................................. 65
7 Anbringen von Elektroden ....................................................................................................... 66
7.1 Vor der Behandlung .......................................................................................................... 66
7.2 Gummielektroden.............................................................................................................. 66
7.3 Selbstklebende Elektroden ............................................................................................... 67
7.4 Elektrolytische Wirkungen................................................................................................. 67
7.5 Stromdichte ....................................................................................................................... 67
7.6 Reaktionen beim Herstellen und Unterbrechen der Verbindung ...................................... 67
8 Bedienung.................................................................................................................................. 68
8.1 Bedienelemente ................................................................................................................ 68
8.2 Grundlagen der Bedienung............................................................................................... 69
8.2.1 Navigation...........................................................................................................................69
8.2.2 Hauptmenü .........................................................................................................................69
8.2.3 Betriebsbildschirm...............................................................................................................70
8.2.4 Parameter ...........................................................................................................................70
8.2.5 Schwellprogramm ...............................................................................................................72
8.3 Protokolle .......................................................................................................................... 72
8.3.1 Protokollauswahl Schritt für Schritt .....................................................................................72
8.4 Manueller Bedienung ........................................................................................................ 74
8.4.1 Schmerzmanagement Schritt für Schritt .............................................................................74
8.4.2 Muskelstimulation Schritt für Schritt ....................................................................................76
8.4.3 Speichern der Einstellungen für den manuellen Bedienung ...............................................77
8.5 Programmieren ................................................................................................................. 78
8.5.1 Erstellen von Protokollen Schritt für Schritt.........................................................................78
6
8.5.2 Löschen gespeicherter Protokolle .......................................................................................80
8.5.3 Abrufen gespeicherter Protokolle ........................................................................................80
8.6 Vorzugseinstellungen ........................................................................................................81
8.6.1 Kontrast...............................................................................................................................81
8.6.2 Sprache...............................................................................................................................81
8.6.3 Verwenden der Fernsteuerung als Standard ......................................................................81
9 Wartung und Fehlerbehebung..................................................................................................81
9.1 Wartung durch den Benutzer.............................................................................................81
9.1.1 Reinigen des Geräts ...........................................................................................................81
9.1.2 Reinigung des Zubehör.......................................................................................................82
9.1.3 Patientenkabel ....................................................................................................................82
9.2 Fehlerbehebung.................................................................................................................82
9.2.1 Fehlercode ..........................................................................................................................82
9.2.2 Zu geringer oder fehlender Ausgangsstrom........................................................................82
9.2.3 Leere Anzeige.....................................................................................................................83
9.3 Technische Wartung..........................................................................................................83
9.4 Entsorgung ........................................................................................................................83
10 Ausgangsparameter des Stimulationsgeräts .........................................................................84
11 Illustrationen...............................................................................................................................84
11.1 Asymmetrisch biphasische TENS-Phasendauer ...........................................................84
11.2 Asymmetrische biphasische Burst-TENS-Stromform ....................................................84
11.3 Symmetrische biphasische TENS-Stromform................................................................85
11.4 Modulationsprogramm 1/1..............................................................................................85
11.5 Modulationsprogramm 6/6 oder 12/12 ...........................................................................85
11.6 Modulationsprogramm 1/30............................................................................................85
11.7 Parameter von Stromstoßprogrammen..........................................................................86
11.8 Synchrones Stromstoßprogramm ..................................................................................86
11.9 Asynchrones Stromstoßprogramm.................................................................................86
11.10 PEMS-Stromstoßprogramm ...........................................................................................86
12 Technische Daten ......................................................................................................................87
1 Préface ........................................................................................................................................88
2 Préambule...................................................................................................................................88
2.1 Le présent manuel.............................................................................................................88
2.2 Responsabilité du produit ..................................................................................................88
2.3 Limitations de responsabilité .............................................................................................88
3 Précautions d’emploi.................................................................................................................89
4 Contingences du matériel.........................................................................................................90
4.1 Gestion de la douleur (TENS) ...........................................................................................90
4.1.1 Indications/Contre-indications et effets défavorables pour la gestion de la douleur............90
4.1.2 Forme de fréquence du courant..........................................................................................90
4.2 Stimulation musculaire.......................................................................................................91
4.2.1 Indications/Contre-indications et effets défavorables pour la stimulation musculaire..........91
4.2.2 Forme de fréquence du courant..........................................................................................92
5 Contenu de la confection..........................................................................................................93
5.1 Accessoires standard ........................................................................................................93
5.2 Accessoires optionnels......................................................................................................93
6 Installation ..................................................................................................................................93
7 Application des électrodes .......................................................................................................94
7.1 Avant le traitement.............................................................................................................94
7.2 Électrodes en caoutchouc .................................................................................................94
7.3 Électrodes auto-adhésives ................................................................................................95
7.4 Effets électrolytiques..........................................................................................................95
7.5 Densité du courant.............................................................................................................95
7.6 Réactions de connexion et de déconnexion......................................................................96
8 Instructions opératoires............................................................................................................96
8.1 Contrôles opérateur...........................................................................................................96
8.2 Opérations de base ...........................................................................................................97
8.2.1 Navigation ...........................................................................................................................97
8.2.2 Menu principal.....................................................................................................................97
7
8.2.3 Écran opératoire .................................................................................................................98
8.2.4 Paramètres .........................................................................................................................98
8.2.5 Programmes de entainement............................................................................................100
8.3 Protocols de traitement ................................................................................................... 100
8.3.1 Sélection de protocole pas à pas ......................................................................................100
8.4 Opération manuel............................................................................................................ 101
8.4.1 Gestion de la douleur pas à pas .......................................................................................101
8.4.2 Stimulation musculaire pas à pas .....................................................................................104
8.4.3 Mémorisation des prédefinitions de l’opération manuelle .................................................105
8.5 Programmation................................................................................................................ 106
8.5.1 Création de protocole pas à pas .......................................................................................106
8.5.2 Suppression de protocols mémorisés ...............................................................................108
8.5.3 Récupération de protocols mémorisés..............................................................................109
8.6 Réglages personnels ...................................................................................................... 109
8.6.1 Contraste ..........................................................................................................................109
8.6.2 Langue..............................................................................................................................109
8.6.3 Utilisation par défaut de la télécommande ........................................................................109
9 Entretien et résolution des problèmes.................................................................................. 110
9.1 Entretien par l’utilisateur.................................................................................................. 110
9.1.1 Nettoyage de l’appareil .....................................................................................................110
9.1.2 Nettoyage des accessoires...............................................................................................110
9.1.3 Câble pour le patient.........................................................................................................110
9.2 Résolution des problèmes............................................................................................... 110
9.2.1 Code d’erreur....................................................................................................................110
9.2.2 Courant insuffisant ou absence de sortie..........................................................................110
9.2.3 Visualisation absente ........................................................................................................111
9.3 Maintenance technique................................................................................................... 111
9.4 Recyclage ....................................................................................................................... 111
10 Paramètres de sortie du stimulateur..................................................................................... 112
11 Illustrations .............................................................................................................................. 112
11.1 Forme de fréquence TENS biphasée asymétrique ..................................................... 112
11.2 Forme de fréquence TENS biphasée asymétrique .................................................... 112
11.3 Forme de fréquence TENS biphasée symétrique ....................................................... 113
11.4 Programme de modulation 1/1 .................................................................................... 113
11.5 Programme de modulation 6/6 ou 12/12 ..................................................................... 113
11.6 Programme de modulation 1/30 .................................................................................. 113
11.7 Paramètres du programme d’entrainement................................................................. 114
11.8 Programme d’entrainement synchrone ....................................................................... 114
11.9 Programme d’entrainement asynchrone ..................................................................... 114
11.10 Programme d’entrainement PEMS.............................................................................. 115
12 Spécifications techniques...................................................................................................... 115
1 Prefacio .................................................................................................................................... 116
2 Preambulo................................................................................................................................ 116
2.1 Este Manual .................................................................................................................... 116
2.2 Fiabilidad del Producto.................................................................................................... 116
3 Instrucciones sobre Precaución del Equipo ........................................................................ 117
4 Objetivos del Equipo............................................................................................................... 118
4.1 4.1 Gestión del Dolor (TENS) ......................................................................................... 118
4.1.1 Indicaciones/Contraindicaciones y Efectos Adversos para la Dirección del Dolor............118
4.1.2 Formas de Forma de ondas de Corriente .........................................................................118
4.2 Estimulación del Músculo................................................................................................ 119
4.2.1 Indicaciones/Contraindicaciones y Efectos Adversos para Estimulación del Músculo......119
4.2.2 Formas de Forma de ondas de Corriente .........................................................................120
5 Contenido del equipo.............................................................................................................. 121
6 Instalación................................................................................................................................ 121
7 Aplicación de electrodos........................................................................................................ 122
7.1 Antes del tratamiento ...................................................................................................... 122
7.2 Electrodos de goma ........................................................................................................ 122
7.3 Electrodos self-adhesivos ............................................................................................... 123
7.4 Defectos electrolitos........................................................................................................ 123
8
7.5 Densidad de corriente......................................................................................................123
7.6 Reacciones de conexión y desconexión .........................................................................124
8 Instrucciones de operatividad................................................................................................124
8.1 Controles del operador ....................................................................................................124
8.2 Operación básica.............................................................................................................125
8.2.1 Navegación .......................................................................................................................125
8.2.2 Menú Principal ..................................................................................................................125
8.2.3 Pantalla Operativa.............................................................................................................126
8.2.4 Parámetros .......................................................................................................................127
8.2.5 Programas de Sobrecorriente ...........................................................................................128
8.3 Protocolos........................................................................................................................129
8.3.1 Selección de Protocolo paso a paso .................................................................................129
8.4 Operación manual ...........................................................................................................130
8.4.1 Dirección del Dolor paso a paso .......................................................................................130
8.4.2 Estimulación del Músculo paso a paso .............................................................................131
8.4.3 Almacenando Ajustes en Operación Manual ...................................................................133
8.5 Progamando ....................................................................................................................133
8.5.1 Crear un Protocolo Paso a paso .......................................................................................133
8.5.2 Eliminando Protocolos Almacenados................................................................................135
8.5.3 Recuperar los Protocolos Almacenados ...........................................................................136
8.6 Preferencias.....................................................................................................................136
8.6.1 Contraste ..........................................................................................................................136
8.6.2 Lenguaje ...........................................................................................................................136
8.6.3 Uso de Control Remoto por defecto..................................................................................137
9 Mantenimiento y problemas de funcionamiento ..................................................................137
9.1 Mantenimiento del Usuario..............................................................................................137
9.1.1. Limpieza del Aparato .......................................................................................................137
9.1.2. Limpieza de los Accesorios..............................................................................................137
9.1.3. Cable del Paciente...........................................................................................................137
9.2 Problemas de funcionamiento/arranque..........................................................................137
9.2.1 Código de Error ............................................................................................................137
9.2.2 Corriente de Salida Insuficiente o Falta de Corriente........................................................138
9.2.3 Pantalla en Blanco ............................................................................................................138
9.3 Mantenimiento técnico.....................................................................................................138
9.4 Final de vida de la unidad................................................................................................138
10 Parametros de salida del estimulador ...................................................................................139
11 Ilustraciones.............................................................................................................................139
11.1 Forma de onda Asymetrica Bifasica - TENS .....................................................................139
11.2 Forma de onda Burst Asimetrica Bifasica -TENS.............................................................139
11.3 Forma de onda Simetrica Bifasica – TENS .......................................................................140
11.4 Programa de Modulación 1/1............................................................................................140
11.5 Programa de Modulación 6/6 o 12/12...............................................................................140
11.6 Programa de Modulación 1/30...........................................................................................140
11.7 Parámetros de Programa Sobrecorriente..........................................................................141
11.8 Programa Sincrónico Sobrecorriente.................................................................................141
11.9 Programa Asincrónico Sobrecorriente...............................................................................141
11.10 PEMS – sobrecorriente....................................................................................................141
12 Especificaciones técnicas ......................................................................................................142
Figuren – Pictures – Abbildungen – Figure – Figura...........................................................................143
9
1 Productomschrijving
De EN-Stim 4 is een elektrotherapieapparaat met vier kanalen, speciaal bedoeld voor pijnvermindering
en spierstimulatie via asymmetrische en symmetrische TENS-stroomvormen.
Het apparaat kan handmatig en via protocollen worden bediend.
In de protocolmodus kunnen zowel fabrieksingestelde als door de gebruiker gedefinieerde volgorden van
behandelingsstappen worden toegepast. In deze modus zijn alle kanalen gekoppeld, met andere
woorden de parameterinstellingen zijn op alle kanalen gelijktijdig van toepassing, inclusief de
behandelingsklok.
In de handmatige modus is slechts één behandelingsstap mogelijk en kunnen de kanalen worden
gekoppeld of apart worden gebruikt. In het laatste geval kunnen de parameters bij elk kanaal afzonderlijk
worden ingesteld en heeft elk kanaal een eigen behandelingsklok.
In beide modi kan de stroomamplitude bij elk kanaal afzonderlijk worden ingesteld.
WAARSCHUWING (alleen voor VS): de EN-Stim 4 mag uitsluitend worden gebruikt onder toezicht of op
voorschrift van een arts of een andere bevoegde medische hulpverlener.
2 Voorwoord
2.1 Deze handleiding
Deze handleiding, bedoeld voor de eigenaar en gebruiker van de EN-Stim 4, bevat algemene
bedieningsinstructies, voorzorgsmaatregelen, onderhoudsinstructies en informatie over onderdelen. Voor
een maximale levensduur en doelmatigheid van het apparaat is het belangrijk dat u deze handleiding
aandachtig doorleest en vertrouwd raakt met de regelaars en accessoires alvorens het apparaat in
gebruik te nemen.
De specificaties in deze handleiding waren ten tijde van publicatie van kracht. Doordat Enraf-Nonius BV
echter een beleid van continue verbetering voert, kunnen deze specificaties te eniger tijd worden
gewijzigd zonder enige verplichting voor Enraf-Nonius BV.
2.2 Productaansprakelijkheid
In veel landen is een wet van kracht op de aansprakelijkheid wegens producten. Deze wet bepaalt onder
andere dat na het verstrijken van een periode van 10 jaar nadat een product in de handel is gebracht de
fabrikant niet langer aansprakelijk kan worden gesteld voor mogelijke tekortkomingen van het product.
2.3 Beperking van aansprakelijkheid
Voor zover maximaal is toegestaan op grond van het toepasselijk dwingend recht zijn Enraf-Nonius noch
zijn leveranciers of dealers in geen geval aansprakelijk voor enige indirecte, bijzondere, incidentele dan
wel gevolgschade voortvloeiend uit het gebruik van het product dan wel het onvermogen het product te
gebruiken, met inbegrip van maar niet beperkt tot schade voortkomend uit verlies van goodwill,
onderbreking van werkzaamheden, computerdefecten of -storingen, of enige andere bedrijfsschade
of -verliezen, zelfs indien de mogelijkheid daarvan is medegedeeld, en ongeacht de wettelijke of
onpartijdige theorie (overeenkomst, onrechtmatige daad of anderszins) waarop de schade is gebaseerd.
In enig geval en krachtens enige bepaling in onderhavige overeenkomst is de volledige aansprakelijkheid
van Enraf-Nonius in het geheel beperkt tot de som van de vergoeding die voor dit product is betaald en
de vergoeding voor de door Enraf-Nonius ingevolge een (eventuele) aparte ondersteuningsovereenkomst
verleende productondersteuning, met uitzondering van overlijden of persoonlijk letsel tengevolge van
nalatigheid van Enraf-Nonius voor zover het toepasselijk dwingend recht schadebeperking in dergelijke
gevallen verbiedt.
10
Enraf-Nonius kan niet aansprakelijk worden gesteld voor enig gevolg van onjuiste informatie verstrekt
door zijn personeel, of voor fouten in deze handleiding en/of andere begeleidende documentatie
(waaronder handelsdocumentatie).
De wederpartij (de gebruiker van het product of diens vertegenwoordiger) dient Enraf-Nonius te vrijwaren
tegen enige schade tengevolge van derden, ongeacht de aard en ongeacht de relatie met de wederpartij.
3 Voorzorgsmaatregelen
Deze paragraaf bevat algemene waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen die bij gebruik van het
apparaat voor u van belang zijn. Zie ook hoofdstuk 4 voor waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen die
in het bijzonder van toepassing zijn op pijnbeheersing en spierstimulatie.
WAARSCHUWING:
• Krachtens het federale recht (alleen voor VS) mag dit apparaat alleen worden verkocht door of op
voorschrift van een arts of een bevoegde medische hulpverlener.
Het apparaat mag uitsluitend worden gebruikt onder constant toezicht van een arts of een
bevoegde medische hulpverlener.
• Het apparaat mag alleen worden aangesloten op een geaarde wandcontactdoos die voldoet aan
de toepasselijke landelijke en plaatselijke elektriciteitsvoorschriften.
• Gebruik het apparaat niet in de nabijheid van een diathermietoestel, ter voorkoming van
brandwonden onder de elektroden.
• Wees voorzichtig bij gebruik van het apparaat in de nabijheid van andere apparatuur vanwege
mogelijke elektromagnetische of andere interferentie. Interferentie kan tot een minimum worden
beperkt door het apparaat niet samen met andere apparatuur te gebruiken.
• Toepassing van elektrische stimulatie is mogelijk van invloed op de werking van elektronische
bewakingsapparatuur, zoals ECG-monitoren en ECG-alarmsystemen.
• Dit apparaat is niet geschikt voor gebruik bij een ontvlambaar mengsel van anesthetica en lucht,
zuurstof of distikstofoxyde.
• Houd het apparaat buiten het bereik van kinderen.
VOORZICHTIG:
• Lees de voorzorgsmaatregelen en bedieningsinstructies aandachtig door en neem deze in acht.
Wees u bewust van de beperkingen en gevaren van het gebruik van een elektrische stimulator
en neem de waarschuwings- en bedieningsetiketten op het apparaat in acht.
• Gebruik de EN-Stim 4 uitsluitend in combinatie met apparatuur van Enraf-Nonius BV.
• Gebruik het apparaat bij een temperatuur van 10 °C tot 40 °C en een relatieve vochtigheid
variërend van 10% tot 90%.
• Stel het apparaat niet bloot aan direct zonlicht, warmte van een warmtestraler, overmatige
hoeveelheden stof, vocht, trillingen en mechanische schokken.
• Trek in geval van vloeistofindringing de stekker uit de wandcontactdoos en laat het apparaat
nakijken door een erkend monteur (zie de paragraaf Technisch onderhoud).
• Bedien de knoppen van het bedieningspaneel niet met scherpe voorwerpen, zoals de punt van
een potlood of een pen, om beschadiging te voorkomen.
Voordat u een patiënt behandelt, dient u vertrouwd te zijn met de bedieningsprocedures voor elke
behandelingsmodus en bekend te zijn met de indicaties, contra-indicaties, waarschuwingen en
voorzorgsmaatregelen. Raadpleeg voor aanvullende informatie over toepassing van elektrotherapie ook
andere bronnen.
11
4 Gebruiksdoel
4.1 Pijnbeheersing (TENS)
4.1.1 Indicaties/contra-indicaties en nadelige gevolgen van pijnbeheersing
Indicaties:
• Symptomatische behandeling van chronische, hardnekkige pijn. Beheersing van
posttraumatische of postoperatieve pijn.
Contra-indicaties:
• Het apparaat mag alleen voor het symptomatisch behandelen van pijn worden gebruikt als de
etiologie is vastgesteld of als een pijnsyndroom is gediagnosticeerd.
• Het apparaat mag niet worden gebruikt bij patiënten met een pacemaker.
• Het apparaat mag niet worden gebruikt op carcinomen.
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom wordt afgegeven in het gebied van de sinus
caroticus (ventrale zijde nek).
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom transcerebraal (door het hoofd) wordt
afgegeven.
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom transthoracaal wordt afgegeven (het
afgeven van stroom aan het hart kan leiden tot cardiale aritmie).
Waarschuwingen:
• De voordelen van TENS-stromen bij pijn van centrale oorsprong zijn niet vastgesteld.
• Het apparaat is bedoeld voor een symptomatische behandeling van pijn, maar heeft geen
genezende werking. Bij onderdrukking van pijn die anders als een beschermingsmechanisme
zou dienen, moet de patiënt worden gewaarschuwd en moeten diens activiteiten worden
gereguleerd.
• De langetermijneffecten van chronische elektrische stimulatie zijn onbekend.
• De veiligheid van therapeutische elektrische stimulatie tijdens de zwangerschap is niet
vastgesteld.
• Elektrische stimulatie mag niet worden toegepast op gezwollen, geïnfecteerde of ontstoken
huidplekken (flebitis, tromboflebitis, caput medusae, enz.).
• Zie ook hoofdstuk 3, Voorzorgsmaatregelen, voor algemene waarschuwingen en
voorzorgsmaatregelen.
Voorzorgsmaatregelen:
• In uitzonderlijke gevallen kan na langdurige behandeling op de plaatsen waar de elektroden zijn
aangebracht huiduitslag optreden. Ter vermindering van de irritatie kan een ander geleidend
medium worden gebruikt of kunnen de elektroden op andere plaatsen worden aangebracht.
• De effectiviteit van de behandeling kan per patiënt verschillen.
• Zie ook hoofdstuk 3, Voorzorgsmaatregelen, voor algemene waarschuwingen en
voorzorgsmaatregelen.
Nadelige gevolgen:
• Er zijn gevallen bekend van huidirritatie en brandwonden onder de elektroden als gevolg van
therapeutische elektrische stimulatie.
4.1.2 Stroomvorm
Pijnbeheersing gebeurt bij de EN-Stim 4 door de asymmetrische bifasische gepulseerde stroomvorm, die
vaak wordt toegepast bij TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation). Het betreft hier een
wisselstroom met een variabele faseduur en een variabele pulsfrequentie. De typische karakteristieken –
amplitude, faseduur en stijg- en afvaltijd – zijn bij elke puls ongelijk ten opzichte van de nullijn.
12
De stroomvorm is volledig gecompenseerd, met andere woorden de lading is bij elke fase gelijk. Zie afb.
11.1 voor een grafische weergave en paragraaf 8.2.4 voor de beschikbare parameters.
Om aanpassing aan stimulatie te voorkomen of om de tolerantie van de patiënt te verbeteren, kan de
pulsfrequentie via frequentiemodulatie worden gewijzigd. Zie afb. 11.4 – 11.6 voor de verschillende
frequentiemodulatieprogramma’s.
Als bij behandeling van chronische pijn een continue stimulatie met een lage pulsfrequentie te pijnlijk is,
kan een burstfrequentie worden ingesteld. Een burst bestaat uit een onderbroken pulsenreeks. Elke burst
duurt 100 ms en de burstsnelheid kan afzonderlijk worden aangepast. Zie afb. 11.2. Met deze mildere
TENS-stroomvorm kan de motorische drempelwaarde makkelijker worden overschreden.
4.2 Spierstimulatie
4.2.1 Indicaties/contra-indicaties en nadelige gevolgen van spierstimulatie
Indicaties:
• Ontspanning van spierspasmen.
• Preventie of behandeling van gedegenereerde spieren.
• Stimulering van de locale doorbloeding.
• Revalidatie.
• Stimulatie van de kuitspier direct na een operatie ter voorkoming van trombose.
• Bestendiging of vergroting van het bewegingsbereik.
Contra-indicaties:
• Het apparaat mag niet worden gebruikt bij patiënten met een pacemaker.
• Het apparaat mag niet worden gebruikt op carcinomen.
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom wordt afgegeven in het gebied van de sinus
caroticus (ventrale zijde nek).
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom transcerebraal (door het hoofd) wordt
afgegeven.
• Breng geen elektroden aan op plaatsen waar stroom transthoracaal wordt afgegeven (het
afgeven van stroom aan het hart kan leiden tot cardiale aritmie).
Waarschuwingen:
• De langetermijneffecten van chronische elektrische stimulatie zijn onbekend.
• De veiligheid van therapeutische elektrische stimulatie tijdens de zwangerschap is niet
vastgesteld.
• Elektrische stimulatie mag niet worden toegepast op gezwollen, geïnfecteerde of ontstoken
huidplekken (febitis, tromboflebitis, caput medusae, enz.).
• Zie ook hoofdstuk 3, Voorzorgsmaatregelen, voor algemene waarschuwingen en
voorzorgsmaatregelen.
Voorzorgsmaatregelen:
• Gepaste voorzorgsmaatregelen dienen te worden genomen bij de behandeling van patiënten bij
wie hartproblemen worden vermoed of zijn gediagnostiseerd, dan wel epilepsie.
• Voorzichtigheid dient te worden betracht als er na acuut letsel of een fractuur snel bloedingen
optreden.
• Voorzichtigheid dient te worden betracht na een recente operatie als het genezingsproces door
spiersamentrekking kan worden verstoord.
• Voorzichtigheid dient te worden betracht bij de menstruerende uterus.
• Voorzichtigheid dient te worden betracht bij ongevoelige huidplekken.
• Bij sommige patiënten kan door elektrische stimulatie of een elektrisch geleidend medium
huidirritatie of overgevoeligheid optreden. De irritatie kan gewoonlijk worden verminderd door een
ander geleidend medium te gebruiken of door de elektroden op andere plaatsen aan te brengen.
• Zie ook hoofdstuk 3, Voorzorgsmaatregelen, voor algemene waarschuwingen en
voorzorgsmaatregelen.
13
Nadelige gevolgen:
• Er zijn gevallen bekend van huidirritatie en brandwonden onder de elektroden als gevolg van
therapeutische elektrische stimulatie.
4.2.2 Stroomvorm
Spierstimulatie (ter verbetering van de spierfunctie):
• Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is het toepassen van elektrische stimulatie ter
activering van spierweefsel door het stimuleren van de intacte perifere zenuw.
• Functional Electrical Stimulation is het toepassen van NMES ter vervanging van orthesen.
• Electrical Muscle Stimulation (EMS) is het toepassen van elektrische stimulatie voor het
rechtstreeks activeren van gedenerveerd spierweefsel.
Spierstimulatie wordt vaak toegepast met de symmetrische bifasische gepulseerde stroomvorm. Ook
deze stroomvorm is volledig gecompenseerd (zonder resterende gelijkstroomcomponenten). Zie afb. 11.3
voor een grafische weergave. De gespecificeerde faseduur is op beide pulsfasen van toepassing,
waardoor de hoeveelheid beschikbare energie ten opzichte van de asymmetrische gepulseerde
stroomvorm wordt verdubbeld. Zie paragraaf 8.4.4 voor de beschikbare parameters.
Spierstimulatie wordt vaak toegepast in combinatie met een zwelprogramma, waarbij perioden van
oefening en rust elkaar afwisselen. Er bestaan verschillende mogelijkheden:
• Reciproke stimulatie, waarbij afwisselend de agonisten en de antagonisten worden gestimuleerd.
Dit wordt bereikt via asynchrone stimulatie over twee stroomkanalen met tussen beide kanalen
een geschikte vertragingstijd.
• Simultane stimulatie, waarbij twee kanalen synchroon functioneren voor het simultaan stimuleren
van agonist en antagonist of verschillende secties van een grotere spiergroep.
• PEMS (Progressive Electrical Muscle Stimulation), dat een ‘normale functionele’ sequentiële
samentrekking van de spieren mogelijk maakt in een bewegingsketen.
Zie paragraaf 8.4.4 en 8.4.5 voor de beschikbare parameters.
14
5 Verpakkingsinhoud
1416.930 EN-Stim 4
5.1 Standaardaccessoires
Bij de EN-Stim 4 treft u de volgende accessoires aan:
3444.102 Elektrodekabel 2 mm zwart, 1 stuk conform FDA CFR 898
3444.119 Elektrodekabel 2 mm paars, 1 stuk conform FDA CFR 898
3444.120 Elektrodekabel 2 mm grijs, 1 stuk conform FDA CFR 898
3444.121 Elektrodekabel 2 mm lichtgrijs, 1 stuk conform FDA CFR 898
3444.058 Zelfklevende elektrode 50x90 mm, 8-delig.
3444.129 Rubberen koolstofelektrode 6 x 8 cm, 2 sets van 2 stuks.
1460.266 Sponsjes 6 x 8 cm, 1 set van 4 stuks.
3444.020 Fixatieband 100 x 3 cm, 1-delig.
3444.021 Fixatieband 250 x 3 cm, 1-delig.
1416.752 Gebruiksaanwijzing EN Stim 4.
3444.131 Netspanningsadapter 15 volt / 1,6 ampère, ENA-1524.
3444.290 Stroomkabel.
5.2 Optionele accessoires
3444.128 Rubberen koolstofelektrode 4 x 6 cm, set 2-delig
3444.130 Rubberen koolstofelektrode 8 x 12 cm, set 2-delig
1460.273 Sponsjes, 4 x 6 cm, set 4-delig
1460.275 Sponsjes, 8 x 12 cm, set 4-delig
3444.056 Zelfklevende elektroden, maat 32 mm Ø, 1 pak = 10 vellen van 4 stuks
3444.135 Zelfklevende elektroden, maat 50 mm Ø, 1 pak = 10 vellen van 4 stuks
3444.143 Zelfklevende elektroden, maat 70 mm Ø, 1 pak = 10 vellen van 4 stuks
3444.057 Zelfklevende elektroden, maat 50x50 mm, 1 pak = 10 vellen van 4 stuks
3444.058 Zelfklevende elektroden, maat 50x90 mm, 1 pak = 10 vellen van 4 stuks
3444.146 Zelfklevende elektroden met dubbele kabel, maat 50x100 mm, 1 pak = 10 vellen van 2 st.
1497.800 Afstandsbediening 4 kanalen
1416.800 Houder voor afstandsbediening 1497.800
6 Installatie
Initiële instellingen
• Neem de EN-Stim 4 en eventuele extra onderdelen uit de kartonnen verpakking en controleer het
geheel op mogelijke vervoersschade.
• Controleer of de spanning op het serieplaatje van de netspanningsadapter ENA-1524 (100 V –
240 V) overeenkomt met de beschikbare netvoeding.
• Sluit de netspanningsadapter ENA-1524 aan op connector [16].
• Steek de netspanningsadapter in een wandcontactdoos. Het standby-symbool op het display [7]
geeft aan dat het apparaat is aangesloten op de netvoeding en stand-by staat.
15
VOORZICHTIG:
• Sluit de EN-Stim 4 alleen aan op adaptertype ENA-1524, aangezien deze adapter deel uitmaakt
van het voedingscircuit dat garant staat voor een veilige werking.
• Gebruik geen gelijkstroom (DC).
• Plaats het apparaat ergens waar niemand over de stroomkabel kan struikelen of waar de kabel
tijdens de behandeling niet kan worden uitgetrokken.
Zorg ervoor dat het apparaat goed is geaard.
Het apparaat mag alleen worden aangesloten op een geaarde wandcontactdoos die voldoet aan de
toepasselijke landelijke en plaatselijke elektriciteitsvoorschriften inzake medische omgevingen.
7 Gebruik van de elektroden
VOORZICHTIG:
• Het aansluiten van accessoires die niet door de fabrikant zijn gespecificeerd, kan een nadelige
invloed hebben op de veiligheid van de patiënt en de juiste werking van de apparatuur en is
derhalve niet toegestaan.
NB:
• Onderstaande beschrijving is van toepassing op elektrotherapie in het algemeen. De vermelde
elektrolytische neveneffecten gelden niet voor de EN-Stim 4, omdat door dit apparaat uitsluitend
volledig gecompenseerde TENS-stromen worden gegenereerd, die geen gelijkstroomcomponent
bevatten.
7.1 Vóór de behandeling
• Controleer of de in paragraaf 4.1 en 4.2 beschreven contra-indicaties en waarschuwingen van
toepassing zijn op de patiënt.
• Test de warmtegevoeligheid van het te behandelen gebied.
• Spoel het te behandelen gebied schoon. Het is raadzaam een harige huid te scheren.
7.2 Rubberen elektroden
We raden u aan rubberen koolstofelektroden te gebruiken in combinatie met de bijgeleverde sponsjes.
Mits goed bevochtigd, zorgen de sponsjes namelijk voor een lage impedantie tussen de huid en de
stimulator. Na behandeling zijn de sponsjes makkelijk te reinigen.
De bijgeleverde sponsjes bestaan uit drie lagen. Breng bij gebruik van wisselstromen één sponslaag aan
tussen de huid en de elektrode voor een minimale impedantie. Bij stromen met een
gelijkstroomcomponent moeten tussen huid en elektrode altijd twee sponslagen worden aangebracht. Bij
toepassing van twee lagen treden er minder elektrolytische neveneffecten op. Zorg ervoor dat de
sponsjes tijdens de behandeling goed vochtig blijven. Elektrode en sponsje worden bij de patiënt
aangebracht met de bijgeleverde fixatiebanden. Gebruik afhankelijk van de elektrodenmaat twee of drie
banden voor een optimaal contactoppervlak.
16
Het bevochtigen van de sponsjes met zacht leidingwater kan een slechte elektrische geleiding tot gevolg
hebben. De geleiding kan worden verbeterd door gebruik te maken van een zoutoplossing.
Spoel de sponsjes vóór het eerste gebruik goed in warm water om het impregnatiemiddel te verwijderen.
Reinig de sponsjes na gebruik zoals beschreven in paragraaf 9.1.2.
7.3 Zelfklevende elektroden
Zelfklevende elektroden hebben een hogere serie-impedantie dan rubberen koolstofelektroden. Hierdoor
kan de behandeling bij hogere stroomamplitudes door de stimulator worden beëindigd. Als dit gebeurt, is
het raadzaam de behandeling voort te zetten met rubberen koolstofelektroden en goed bevochtigde
sponsjes.
Zelfklevende elektroden worden afgeraden bij stromen met een gelijkstroomcomponent.
7.4 Elektrolytische neveneffecten
Elektrolyse treedt op onder de elektroden bij toepassing van stroomtypen met een
gelijkstroomcomponent. Omdat de door ionenverschuiving veroorzaakte elektrolytische neveneffecten
grotendeels onder de elektroden optreden, is het raadzaam de bijgeleverde sponsjes te gebruiken om de
effecten tot een minimum te beperken. Zorg ervoor dat de sponsjes goed vochtig blijven en bevestig de
dikke zijde van het sponsje tussen buigbare rubberen elektroden en de huid.
7.5 Stroomdichtheid
Conform IEC 60601-2-10 bedraagt de maximaal toelaatbare ‘stroomdichtheid’ 2 mA RMS. per cm². Met
de bijgeleverde rubberen elektroden wordt aan deze eis voldaan, omdat de uitgangsstroom van de
stimulator beperkt is tot 50 mA RMS. Bij kleinere elektroden, zoals de Zelfklevende elektroden van 3,2
mm, is dit niet het geval. Om te controleren of de maximaal toelaatbare stroomdichtheid van 2 mA RMS.
per cm² niet wordt overschreden, deelt u de RMS-uitgangsstroom in mA door het effectieve
elektrodeoppervlak in cm². De uitkomst moet minder dan 2 zijn. Bij asymmetrische TENS-stromen kan de
RMS-waarde van de uitgangsstroom als volgt worden berekend:
IRMS = Ipeak √ ( Faseduur [µs] * pulsfrequentie [Hz] * 106 )
Bij symmetrische TENS-stromen moet de faseduur worden vermenigvuldigd met 2. De waarde van de
piekstroom Ipeak kan worden afgelezen op het stroomdisplay.
De elektroden moeten voorzichtig en stevig worden aangebracht. Het gebruik van kleine elektroden bij
hoge stroomamplitudes kan huidirritatie en brandwonden veroorzaken.
Verkeerd aangebrachte fixatiebanden,
resulterend in een slechte elektrische
g
eleidin
g
.
Goed aangebrachte fixatiebanden, resulterend
in een
g
oede elektrische
g
eleidin
g
.
17
7.6 Opening- en sluitingreacties
Dit apparaat geeft constante stroom (CC) af die onaangename opening- en sluitingreacties kan
veroorzaken als de elektroden niet goed worden aangebracht of van de huid losraken. Controleer bij het
aanbrengen en verwijderen van de elektroden of de uitgangsstroom is afgesteld op 0 mA.
8 Bedieningsinstructies
8.1 Bedieningsregelaars
Zie pagina 142 voor meer informatie.
[1] Aan-uit-knop
Met deze knop zet u het apparaat aan en uit.
[2] Stopknop
Met deze knop stopt u de behandeling bij alle kanalen.
[3] Regelknoppen voor de amplitude van kanaal 1
Met deze [+]/[-] knoppen regelt u de stroomamplitude van kanaal 1.
[4] Regelknoppen voor de amplitude van kanaal 2
Met deze [+]/[-] knoppen regelt u de stroomamplitude van kanaal 2.
[5] Regelknoppen voor de amplitude van kanaal 3
Met deze [+]/[-] knoppen regelt u de stroomamplitude van kanaal 3.
[6] Regelknoppen voor de amplitude van kanaal 4
Met deze [+]/[-] knoppen regelt u de stroomamplitude van kanaal 4.
[7] Display met achtergrondverlichting
Geeft bedieningsmodi en parameterinstellingen weer.
[8] Omhoog/omlaag
Met deze knop bladert u in het display omhoog en stelt u parameters af.
[9] Enter
Met deze knop bevestigt u selecties en afstellingen.
[10] Onhoog/omlaag
Met deze knop bladert u in het display omlaag en stelt u parameters af.
[11] Opslaan
Met deze knop slaat u handmatige bedieningsinstellingen op en programmeert u eigen
behandelingsprotocollen.
[12] Connector voor patiëntenkabel kanaal 1
Aansluiting voor de patiëntenkabel van kanaal 1.
[13] Connector voor patiëntenkabel kanaal 2
Aansluiting voor de patiëntenkabel van kanaal 2.
[14] Connector voor patiëntenkabel kanaal 3
Aansluiting voor de patiëntenkabel van kanaal 3.
[15] Connector voor patiëntenkabel kanaal 4
Aansluiting voor de patiëntenkabel van kanaal 4.
18
VOORZICHTIG:
Het aansluiten van accessoires die niet door de fabrikant zijn gespecificeerd, kan een nadelige invloed
hebben op de veiligheid van de patiënt en de juiste werking van de apparatuur en is derhalve niet
toegestaan.
Gebruik voor gecombineerde toepassingen uitsluitend type BF-apparatuur van Enraf-Nonius. Door de
zeer lage lekstroom van dit type apparatuur is de therapie absoluut veilig.
[16] Voedingsconnector
Aansluiting voor de externe netspanningsadapter.
VOORZICHTIG:
Sluit de EN-Stim 4 alleen aan op adaptertype ENA-1524, aangezien deze adapter deel uitmaakt van het
voedingscircuit dat garant staat voor een veilige werking.
[17] Aansluitplug afstandsbediening
Aansluiting voor de optionele afstandsbediening. Op de afstandsbediening bevinden zich vier toetsen
Omhoog en vier toetsen Omlaag, waarmee de stroomamplitude bij elk kanaal afzonderlijk kan worden
ingesteld. Met de stoptoets kan een actieve therapie worden beëindigd.
VOORZICHTIG:
Het aansluiten van accessoires die niet door de fabrikant zijn gespecificeerd, kan een nadelige invloed
hebben op de veiligheid van de patiënt en de juiste werking van de apparatuur en is derhalve niet
toegestaan.
8.2 Basisbediening
8.2.1 Navigeren
De EN-Stim 4 is voorzien van een eenvoudige en consistente bedieningsinterface, waarbij u met slechts
drie knoppen door alle bedieningsmodi en parameterinstellingen navigeert. U selecteert de
bedieningsmodi en parameters met de knoppen v. Het geselecteerde item wordt aangegeven door een
cursor in de vorm van een horizontale balk of door een knipperende parameter. U bevestigt de selectie
door op te drukken.
• Als het geselecteerde item een bedieningsmodus is, gaat u door op te drukken naar een
volgend scherm. Als u de cursor naar << boven aan het scherm verplaatst en op drukt, gaat u
terug naar het vorige scherm.
• Als het geselecteerde item een parameter is, opent u door op te drukken de parameter,
waarna de waarde ervan kan worden gewijzigd met de knoppen v. Als u nogmaals op drukt,
wordt de parameter gesloten en worden de aangebrachte wijzigingen opgeslagen.
8.2.2 Hoofdmenu
Als het apparaat wordt ingeschakeld, voert het eerst een zelftest uit, waarna het hoofdmenu verschijnt.
Het hoofdmenu biedt toegang tot de vier hoofdbedieningsmodi:
Protocollen kunnen uit één of een reeks behandelingsstappen bestaan. Zowel fabrieksingestelde als
door de gebruiker gedefinieerde protocollen zijn mogelijk. Doordat de protocollen in groepen zijn
ingedeeld, zijn ze makkelijk te herkennen. Door de gebruiker gedefinieerde protocollen bevinden zich in
de groep ‘Persoonlijk’. Een geselecteerd protocol kan meerdere malen worden uitgevoerd en wordt
afgesloten door terug te gaan naar het hoofdmenu. Van een geselecteerd protocol kunnen de parameters
worden gewijzigd. De wijzigingen blijven van kracht totdat het protocol wordt afgesloten. Desgewenst kan
een gewijzigd protocol worden opgeslagen als een persoonlijk protocol. Bij protocollen zijn de
uitgangskanalen altijd gekoppeld, met andere woorden de waarden van de protocolparameters zijn bij
alle kanalen identiek.
Handmatige bediening biedt direct toegang tot de behandelingsparameters. In de handmatige modus is
slechts één behandelingsstap mogelijk, maar kunnen de kanalen worden gekoppeld én apart worden
gebruikt. In het laatste geval kunnen de parameters bij elk kanaal afzonderlijk worden ingesteld en heeft
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
Seite wird geladen ...
-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
-
14
-
15
-
16
-
17
-
18
-
19
-
20
-
21
-
22
-
23
-
24
-
25
-
26
-
27
-
28
-
29
-
30
-
31
-
32
-
33
-
34
-
35
-
36
-
37
-
38
-
39
-
40
-
41
-
42
-
43
-
44
-
45
-
46
-
47
-
48
-
49
-
50
-
51
-
52
-
53
-
54
-
55
-
56
-
57
-
58
-
59
-
60
-
61
-
62
-
63
-
64
-
65
-
66
-
67
-
68
-
69
-
70
-
71
-
72
-
73
-
74
-
75
-
76
-
77
-
78
-
79
-
80
-
81
-
82
-
83
-
84
-
85
-
86
-
87
-
88
-
89
-
90
-
91
-
92
-
93
-
94
-
95
-
96
-
97
-
98
-
99
-
100
-
101
-
102
-
103
-
104
-
105
-
106
-
107
-
108
-
109
-
110
-
111
-
112
-
113
-
114
-
115
-
116
-
117
-
118
-
119
-
120
-
121
-
122
-
123
-
124
-
125
-
126
-
127
-
128
-
129
-
130
-
131
-
132
-
133
-
134
-
135
-
136
-
137
-
138
-
139
-
140
-
141
-
142
-
143
-
144
-
145
-
146
-
147
in anderen Sprachen
- français: Enraf-Nonius Stim 4 Manuel utilisateur
- Nederlands: Enraf-Nonius Stim 4 Handleiding
Verwandte Artikel
-
Enraf-Nonius TensMed S84 DJO Benutzerhandbuch
-
-
-
Enraf-Nonius CD-ROM Endomed 182 Benutzerhandbuch
-
-
-
-
-
-
Enraf Nonius Endopuls 811 Benutzerhandbuch